Страхування здоров'я на випадок хвороби - це гарантія забезпечення захисту застрахованої особи від непередбачених матеріальних витрат, пов'язаних із захворюванням застрахованої особи, яке може привести до втрати життя, здоров'я, працездатності.
- Захворювання застрахованої особи (гостре або загострення хронічного), яке призвело до тимчасової втрати працездатності та проведення консервативного лікування;
- Захворювання застрахованої особи (гостре або загострення хронічного), яке призвело до тимчасової втрати працездатності та проведення хірургічної операції;
- Стійка втрата загальної працездатності (встановлення групи інвалідності) внаслідок захворювання;
- Смерть застрахованої особи внаслідок захворювання.
Розмір страхової суми встановлюється в договорі страхування за домовленістю сторін.
Страхові виплати (суми страхових виплат) можуть бути фіксовані в договорі страхування і не залежать від вартості лікування. В такому випадку страхові виплати здійснюються безпосередньо застрахованій особі або вигодонабувачу (спадкоємцю застрахованої особи). У разі отримання застрахованою особою невідкладної, екстреної медичної допомоги, невідкладного стаціонарного лікування, страхові виплати можуть здійснюватися як медичному закладу, так і застрахованій особі (при самостійній оплаті лікування).
Розмір вартості страхування (страховий платіж) залежить від переліку обраних страхових ризиків, розміру страхової суми, віку застрахованої особи, терміну дії договору страхування та інших факторів.